Sa kanunay nga nag-uswag nga talan-awon sa medikal nga mga diagnostic,mga dagom sa biopsyadunay hinungdanong papel sa pagkuha og mga sample sa tisyu para sa tukmang eksaminasyon sa patolohiya, ug ang ilang pagpili direktang may kalabutan sa katukma sa biopsy, kaluwasan ug kasinatian sa pasyente. Ang mosunod usa ka pagtuki sa mga pamaagi sa biopsy,mga klase sa dagom sa biopsy, core-to-fine needle ratios, ug mga importanteng butang sa pagpili aron makahatag og sistematikong giya para sa klinikal nga praktis.
1. Pagsabot sa mga pamaagi sa biopsy
Ang pangunang tumong sa usa ka pamaagi sa biopsy mao ang pagkuha og taas nga kalidad nga sample sa tisyu aron maklaro ang kinaiya sa usa ka samad o aron makahimo og plano sa pagtambal. Ang panginahanglan alang sa usa ka dagom sa biopsy managlahi kaayo sa matag senaryo sa biopsy:
- Diagnosis sa tumor: gikinahanglan ang igong gidaghanon sa tisyu aron masuportahan ang pathological staging ug genetic testing (pananglitan, EGFR, ALK mutations).
- Mga sakit nga panghubag: gikinahanglan ang cytology aron maklaro ang tipo sa pathogen o immune cell.
- Ebalwasyon sa dili pa ang operasyon: gikinahanglan ang paspas nga pagkuha og sample aron magiyahan ang mga protocol sa operasyon (pananglitan, pag-ila sa benign ug malignant nga mga masa sa suso).
2. Mga klase samga dagom sa biopsyug mga klinikal nga aplikasyon
(1)Dagom sa Biopsy sa Kinauyokan
- Prinsipyo: Pagkuha og usa ka gilis sa sample sa tisyu pinaagi sa mekanikal nga pagputol.
- Mga Bentaha:
Kompleto nga sampling, nga angay alang sa solidong tumor (pananglitan, suso, prostate) ug bone tissue biopsy.
Ang gidak-on sa sample igo na aron masuportahan ang immunohistochemistry ug molecular testing.
- Mga Limitasyon: medyo dako nga trauma, kinahanglan nga hugot nga masabtan ang mga indikasyon.
(2) Dagom sa Biopsy nga Pino nga Aspirasyon
- Prinsipyo: Paggamit sa negatibo nga presyur nga pagsuyop aron makuha ang suspensyon sa selula.
- Mga Bentaha:
Dili kaayo traumatiko, angay alang sa mabaw nga mga lymph node, thyroid ug mga samad sa baga.
Sayon buhaton, dali nga makakuha og mga suspensyon sa selula.
Sayon ra buhaton, nagtugot sa dali nga pagdayagnos sa cytologic.
- Mga Limitasyon: pagkabungkag sa sample, dili makatubag sa mga panginahanglan sa histological examination.
(3) Dagom sa Biopsy nga Gitabangan sa Vacuum (VAB)
- Prinsipyo: Naghiusa sa mekanikal nga pagputol ug negatibo nga pressure suction aron mapaayo ang kahusayan sa sampling.
- Mga Bentaha:
Daghang mga sample ang makuha sa usa lang ka tusok, nga angay para sa microcalcified foci sa suso.
Makapakunhod sa risgo sa balik-balik nga pagtusok ug makapaayo sa pagkamatugtanon sa pasyente.
(4) Pagputol sa Dagom sa Biopsy
- Prinsipyo: Ang tisyu giputol pinaagi sa usa ka ukit nga tumoy o nagtuyok nga sulab.
- Mga Matang:
Dagom nga may Slotted: pananglitan Tru-Cut Biopsy Needle, para sa humok nga tisyu.
Ring Drill Needle: pananglitan Bone Marrow Biopsy Needle, para sa tisyu sa bukog.
3. core needle biopsy batok sa fine needle aspiration
| Indikasyon | Biopsy sa dagom sa kinauyokan | Pinong dagom nga aspirasyon |
| Mga Tipo sa Sampol | Sampol sa tisyu nga gilis | Suspensyon sa selula |
| Katukma sa pagdayagnos | Taas (histolohiya) | Medium (sitolohiya) |
| Ang-ang sa trauma | Mas dako | Mas gamay |
| Oras sa operasyon | Mas dugay | Mas mubo |
| Mga senaryo | Solid nga mga tumor, tisyu sa bukog | Mga samad sa ibabaw, mga lymph node |
4. Mga pangunang butang nga angay hunahunaon sa pagpili sa hustong mga dagom sa biopsy
(1) Lugar nga gitarget sa biopsy
- Mga organo sa ibabaw (pananglitan, thyroid, suso): mas gipalabi ang pino nga mga dagom o kinauyokan nga mga dagom aron mabalanse ang mga panginahanglanon sa trauma ug pagdayagnos.
- Lawom nga mga organo (pananglitan, atay, kidney): mas gipalabi ang taas nga mga dagom sa biopsy sa kinauyokan aron masiguro ang giladmon sa pagsulod.
- Tissue sa bukog: kinahanglan gamiton ang mga dagom nga ring drill (pananglitan, mga dagom sa biopsy sa utok sa bukog) aron malikayan ang pagkabungkag sa tisyu.
(2) Mga hinungdan nga espesipiko sa pasyente
- Edad ug kondisyon: ang mga bata o luya nga mga pasyente kinahanglan mopili og nipis nga dagom (pananglitan, 20G) aron makunhuran ang mga komplikasyon.
- Function sa coagulation: ang mga pasyente nga adunay mga sakit sa coagulation kinahanglan nga likayan ang mga baga nga dagom (pananglitan, 16G) aron makunhuran ang risgo sa pagdugo.
- Kahimtang sa pangisip: Ang mga pasyente nga nabalaka mahimong mas gusto ang mga dagom sa biopsy nga gitabangan sa vacuum aron mub-an ang oras sa operasyon.
(3) Densidad ug lokasyon sa tisyu
- Dagkong tisyu (pananglitan, prostate, atay): pagpili og dagom sa biopsy nga kusog moputol (pananglitan, 18G slotted needle).
- Kasikbit nga mga ugat sa dugo/nerbiyos: gikinahanglan ang operasyon nga gigiyahan sa ultrasound/CT aron mapili ang dagom sa biopsy nga may label sa kalamboan.
(4) Gidak-on ug gitas-on sa dagom
- Pagpili sa espesipikasyon:
Pinong dagom (20-22G): para sa sitolohiya o mga samad sa ibabaw nga bahin.
Magaspang nga dagom (14-18G): angay para sa histological examination o lawom nga mga samad.
- Pagpili sa gitas-on: gitino pinaagi sa giladmon sa tusok (pananglitan, ang biopsy sa baga kinahanglan nga ≥15cm).
(5) Disenyo sa tumoy sa dagom
- Beveled nga tumoy sa dagom: angay para sa humok nga mga tisyu aron makunhuran ang resistensya.
- Tulo ka tumoy nga may ngipon: magamit sa tisyu sa bukog, aron mapadali ang pagsulod.
- Pagmarka: Ang mga dagom sa biopsy nga giya sa MRI kinahanglan nga markahan og titanium alloy.
(6) Pagkaangay sa mga modalidad sa pag-imahe
- Giya sa ultrasound: Kinahanglan nga mapili ang mga dagom sa biopsy nga adunay mga singsing nga nagtubo.
- Giya sa CT/MRI: kinahanglan pilion ang dili-magnetic o ubos nga artifact nga materyal (pananglitan, titanium alloy).
(7) Mekanismo sa pagkuha og sampol
- Mekanikal nga pagputol: magamit sa solidong mga tumor nga adunay kompletong sampling.
- Negatibong pressure suction: angay para sa cytologic examination, dali gamiton.
- Gitabangan sa vacuum: magamit sa multi-site sampling, nga nagpalambo sa kahusayan.
(8) Kahupayan ug kaluwasan sa pasyente
- Pagkontrol sa sakit: ang pino nga dagom dili kaayo makadaot ug mas maagwanta sa mga pasyente.
- Paglikay sa komplikasyon: likayi ang balik-balik nga pagtusok gamit ang baga nga dagom, pagpakunhod sa risgo sa pneumothorax ug pagdugo.
(9) Gasto ug pagka-accessible
- Epektibo sa gasto: ang hingpit nga awtomatik nga mga dagom sa biopsy (pananglitan, TSK) mas mahal, apan adunay taas nga rate sa kalampusan sa sampling.
- Sakop sa medical insurance: kinahanglan nga mopili og mga produkto sulod sa sakop sa reimbursement sumala sa lokal nga mga palisiya.
5. Konklusyon
Ang pagpili samga dagom sa biopsynanginahanglan ug komprehensibo nga pagtimbang-timbang sa kinaiya sa samad, kahimtang sa pasyente, teknikal nga mga kondisyon ug mga hinungdan sa ekonomiya. Sa klinikal nga praktis, ang mosunod nga mga prinsipyo kinahanglan sundon:
1. tukma nga pagpares: pilia ang klase sa dagom sumala sa target nga lugar sa biopsy (pananglitan 14G nga dagom nga may ukit para sa suso, 20G nga pino nga dagom para sa thyroid).
2. Unaha ang kaluwasan: likayi ang baga nga mga dagom para sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa coagulation, ug pag-operate ubos sa giya sa imahe para sa kasikbit nga mga vascular lesions.
3. Kaepektibo ug kahupayan: ang mga dagom sa biopsy nga gitabangan sa vacuum makapauswag sa kaepektibo, ug ang mga pino nga dagom makapamenos sa kasakit sa pasyente.
Pinaagi sa siyentipikong pagpili sa mga dagom sa biopsy, ang katukma sa pagdayagnos mahimong mapauswag pag-ayo, ang risgo sa mga komplikasyon mahimong maminusan, ug sa katapusan ang indibidwal nga tukma nga medisina mahimong matuman.
Oras sa pag-post: Mayo-19-2025